Operatiekamers zonder muren? In Engeland daily practice!
"The rise of the barn operating theatre". Vrij vertaald: "De opkomst van operatiekamers zonder muren". Met deze kreet kopt het artikel op de website van Building Better Healthcare over opereren in één grote ruimte, de barn. De letterlijke vertaling van barn is 'barak', 'keet' of 'loods', maar om het artikel te vertalen in "De opkomst van het opereren in een keet", doet geen recht aan deze interessante ontwikkeling.
In Engeland, maar ook in (mindere mate) Duitsland en Zwitserland wordt al in verschillende klinieken geopereerd in open ruimtes waar meerdere OK tafels geplaatst zijn. Deze operatie-zone wordt afgebakend door een luchtlaag en boven de OK tafel hangt een plenum waar de downflow uitkomt. Om de privacy enigszins te garanderen is er een glazen wand geplaatst, dat op patientenhoogte is geblindeerd. Het nadeel hiervan is, dat het de werkruimte beperkt.
Infecties
Je zou denken dat deze open ruimte funest is voor de steriliteit en dat het percentage POWI's (postoperatieve wondinfecties) hierdoor enorm zal stijgen. Niets is minder waar. Juist bij orthopedie wordt in Engeland veel in deze 'barn theaters' gewerkt en worden er geweldige resultaten geboekt in deze setting. Het aantal POWI's zijn juist enorm gedaald en het gedrag (lees beweging) binnen de 'barn' is ook positief veranderd.
Voordelen
John Knape, verantwoordelijk voor 2 'barn' OK complexen in Engeland, zegt hierover: “If you have a number of surgeons doing similar surgery in an open environment then there is an opportunity to raise awareness of contemporary best practice and standards, to improve supervision of non-consultant surgeons, and to increase efficiency."
En verder: “From our work in this area we can demonstrate savings on overall floor space, and therefore cost, and are enabling surgeons to improve their knowledge and, in the long run, improve patient outcomes.”
If a surgeon is operating on a patient and needs advice or a second opinion then they have their colleagues and peers immediately on hand to help.
Stappen die genomen zijn om infecties te voorkomen:
- Operatie zones zijn geïsoleerd door het gebruik van 'ultra schone lucht' (HTM 2025)
- Barn OK heeft overdruk
- Apart OK complex voor hoog risico patiënten
- In het ontwerp is rekening gehouden met logistieke stromen om kruisinfecties te voorkomen.
- Toegenomen OK discipline
- Patiënt niet te lang laten wachten op OK complex (afkoeling)
Ervaringen
87% van het personeel geeft er de voorkeur aan om in deze open setting te opereren. Het voelt minder opgesloten en er is veel meer daglicht. Daarnaast is het erg fijn dat chirurgen makkelijker kunnen samenwerken en elkaar eenvoudig om advies kunnen vragen. Het management geeft aan dat de voordelen ruim boven de nadelen opwegen en zij verwachten dat deze manier van bouwen steeds vaker toegepast gaat worden in Engeland.
Nadelen
Er zijn 2 belangrijke nadelen. Geïnfecteerde patiënten kunnen niet geopereerd worden in deze open setting. Er zal dus altijd een traditionele OK beschikbaar moeten blijven. Daarnaast zal bij onderhoud het hele complex gesloten moeten worden. Het onderhoud vindt daarom plaats in het weekend, wat extra kosten met zich meebrengt.
Ook in Nederland?
Ik ken geen ziekenhuis die op deze manier werkt of overweegt op deze manier te gaan werken. Ik ken de standpunten van de werkgroep infectiepreventie (WIP) niet over deze ontwikkeling. Maar het feit dat zelfs orthopeden in Engeland in deze 'barn theaters' werken en ook de POWI's zijn gedaald, lijkt het mij onwaarschijnlijk dat er zwaarwegende argumenten zijn om deze ontwikkeling niet te volgen.
Ik moet eerlijk zeggen, ik moest ook even wennen aan het idee, maar na wat onderzoek en verschillende artikels gelezen te hebben, denk ik dat dit ook in Nederland haalbaar moet zijn. Het is in ieder geval het proberen waard!
“The core of human infection is human behaviour and not real estate”
Gebruik jij de OK Visie app al?
Ja? Daar zijn we blij mee! Nog niet?
Download hem hier voor
Android en
iOS