Naleving best practices bij sectio caesarea blijft sterk wisselend
In bijna 290.000 keizersneden blijkt de naleving van richtlijn-ondersteunde obstetrische anesthesiepraktijken in de VS sterk uiteen te lopen. Dat blijkt uit een multicenter cohortstudie in Anesthesiology, vandaag online gepubliceerd, op basis van de Multicenter Perioperative Outcomes Group (MPOG)-database.
Onderzoekers analyseerden 289.047 sectio's bij vrouwen van 15-44 jaar. Best practices omvatten onder meer tijdige antibioticatoediening, systolische bloeddruk na spinaal >90 mmHg, vermijden van algehele anesthesie, preventie van perioperatieve hypothermie, low-dose neuraxiaal morfine, postspinale vasopressorinfusie en gebruik van een spinale naald <=25 gauge.
Vermijden van algehele anesthesie (97,0%) en handhaven van de postspinale bloeddruk (96,7%) scoorden hoog. Tijdige antibiotica lag op 86,2% en een fijne spinale naald op 89,0%. Low-dose neuraxiaal morfine werd in 74,2% toegepast. Duidelijk lager lagen hypothermiepreventie (56,7%) en postspinale vasopressorinfusie (55,4%).
Slechtere naleving hing samen met ASA-status >=4, avond-/nachtsectio's en instellingen zonder obstetric fellowship of Center of Excellence-status. De auteurs pleiten voor gerichte kwaliteitsverbetering op de achterblijvende maatregelen. Of de resultaten te extrapoleren zijn naar andere landen komt in het onderzoek niet naar voren, gezien de grootte van de onderzoekspopulatie is het waarschijnlijk dat er raakvlakken zijn met vergelijkbare settings.
Bron: Francke JA et al. Frequency of Adherence to Obstetric Anesthesia Best Practices for Cesarean Delivery. Anesthesiology, 5 november 2026. https://doi.org/10.1097/ALN.0000000000006330
