Perioperatieve low-dose esketamine vermindert chronische pijn na VATS-longresectie

Perioperatieve toediening van een lage dosis esketamine vermindert chronische postoperatieve pijn na video-assisted thoracoscopische (VATS) longresectie. Dat blijkt uit een multicenter, gerandomiseerde, dubbelblinde studie die op 28 oktober online verscheen in het British Journal of Anaesthesia.

De onderzoekers randomiseerden 914 volwassenen die een VATS-longresectie ondergingen naar esketamine of fysiologisch zout. De esketaminegroep kreeg een bolus van 0,1 mg/kg bij de inductie, gevolgd door een continue intraoperatieve infusie en een postoperatieve infusie gedurende 48 uur. Primaire uitkomst was chronische pijn na drie maanden, gedefinieerd als aanhoudende pijn in het operatiegebied bij hoesten (NRS = 1).

Na drie maanden had 14,7 procent van de patiënten in de esketaminegroep chronische pijn, tegenover 21,2 procent in de controlegroep. Ook in de eerste 48 uur waren de pijnscores in rust en bij hoesten lager. De behoefte aan aanvullende analgetica was kleiner, zowel in de eerste 48 uur als tot drie maanden na de ingreep. Volgens de auteurs ging esketamine niet gepaard met meer bijwerkingen. Chronische postoperatieve pijn na thoracoscopische chirurgie komt veel voor. De studie levert nieuw bewijs in de discussie over de plaats van (es)ketamine binnen multimodale analgesie.

Het onderzoek is uitgevoerd in Chinese centra. Of de resultaten vertaalbaar zijn naar andere populaties en lokale protocollen, moet verder onderzoek uitwijzen.

Bron: British Journal of Anaesthesia, 28 oktober 2026 — https://www.bjanaesthesia.org/article/S0007-0912(26)00693-8/abstract