Robot verbetert knie- en heupprothese niet
De inzet van robots bij het plaatsen van knie- en heupprotheses leveren patiënten in het Verenigd Koninkrijk geen betere outcome dan de gewone operatie. Dat blijkt uit twee grote studies in The BMJ. Onderzoekers van Queen Mary University in Londen bekeken de gegevens van meer dan 2,5 miljoen operaties uit de periode 2018–2024. Die komen uit de National Joint Registry, het Britse register voor gewrichtsprotheses.
Ze vergeleken elke patiënt die met robothulp was geopereerd met vier vergelijkbare patiënten die op de gewone manier waren geopereerd. Daarbij letten ze onder meer op hoeveel operaties de chirurg per jaar doet. Na vijf jaar waren de resultaten bijna gelijk. Bij een totale heupprothese zat de prothese bij 98,8 procent van de patiënten nog goed, zowel met als zonder robot. Bij een totale knieprothese was dat 98,6 procent met robot en 98,5 procent zonder. Bij een halve knieprothese, waarbij maar een deel van het gewricht wordt vervangen, deed de robot het niet beter: 96,4 procent tegenover 97,8 procent zonder robot.
Robots worden vooral gebruikt omdat ze de prothese nauwkeuriger zouden plaatsen. Daardoor zou de prothese minder snel scheef komen te staan of loslaten, en zou er minder vaak een vervangende operatie (revisie) nodig zijn. In de vergelijking van alle patiënten samen moesten heupprotheses die met de robot waren geplaatst minder vaak worden vervangen omdat ze uit de kom schoten. Ook kwamen botbreuken rond de prothese minder vaak voor. In de vergelijking van gelijke groepen patiënten verdwenen die verschillen echter. Bij knieoperaties waren er geen duidelijke verschillen in complicaties. Ook voor het aantal sterfgevallen na een heupoperatie maakte de robot niet uit. Volgens de onderzoekers kost een robot ongeveer 1 miljoen pond. Daarbovenop komt 1.000 tot 2.500 pond per operatie. Dat is opvallend, omdat de Britse zorg (NHS) het aandeel robotoperaties aan knie en heup de komende tien jaar wil verzevenvoudigen.
De onderzoekers wijzen zelf op de grenzen van hun studie. Ze hebben bestaande gegevens bekeken en geen gecontroleerd experiment gedaan. Daardoor kunnen onbekende factoren de uitkomst hebben beïnvloed. Ook zijn uitkomsten in de Britse zorg niet zomaar over te zetten naar andere landen. Daarnaast zegt het aantal revisies niet alles. Pijn, stijfheid en hoe goed het gewricht werkt zijn ook belangrijk, en daar kan nauwkeuriger plaatsen wel verschil maken. Toch geven de cijfers OK-teams en ziekenhuisbesturen iets om over na te denken. Zij moeten de hoge kosten van een robot afwegen tegen wat de patiënt er aantoonbaar aan heeft.
bron: https://www.medpagetoday.com/surgery/orthopedics/123201
